《パイナップル用》 プリントしてお使いください。 FAX 0997-84-9970
ご依頼主様 | 記入例 | ||
お名前(漢字) | 松本幸徳 | 必須 | |
ふりがな | まつもとゆきのり | 必須 | |
郵便番号 | 891-7423 | 必須 | |
ご住所 (県名から) |
鹿児島県大島郡 徳之島町山1622−4 |
必須 | |
お電話番号 | 0997-84-9238 | 必須 | |
FAX番号 | 同じ | ||
メールアドレス | kajyuen@po3.synapse.ne.jp | ||
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パイナップル・ 5キロ入り( )箱 10キロ入り( )箱 | |||
ギフトお届け先 | (品代と送料はご依頼主さまへ) | ||
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お届け内容 | パイナップル・ 5キロ入り( )箱 10キロ入り( )箱 | 必須 | |
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